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中国慢性肾小球肾炎治疗网中西医结合治疗方法中西医结合治疗慢性肾小球肾炎

中西医结合治疗慢性肾小球肾炎

疗法提供:山东省金乡人民医院 刘春华

治疗方法:

中药治疗:主要治疗原则是健脾滋肾,活血化瘀。基本处方:路边黄30g,枸杞子20g,党参10g,白术10g,山药15g,茯苓10g,丹皮10g,泽泻10g,熟地10g,益母草30g,川芎15g,当归20g。小儿酌减,下同。

加减:如湿热重者加车前草10g,半边莲10g,鱼腥草10g;肿甚者加黄芪10g,防风10g,猪苓10g;瘀象显著者加牛膝10g,桃仁10g,红花10g等;腰痛重者加杜仲10g,续断10g,牛膝10g;阴虚明显者加肉桂10g,附片10g。

用法:开始治疗多用汤剂,水煎服,每日1剂,巩固疗效期间多用蜜丸治疗。

西药治疗:

(1)常规治疗:

①降低蛋白尿:用强的松40~60mg/天顿服,6~8周,有效者渐减量,按每2周减10%的原用量,当减量至15~20mg/天时,可改为隔日1次维持。伴血尿者加服雷公藤多苷片,若疗效不显著可合用环磷酰胺(注意骨髓抑制、出血性膀胱炎等副作用)。

②扩血管及抗凝治疗:654-210mg,3次/天。潘生丁75mg,3次/天。若血浆白蛋白低于20g/L时应给肝素预防治疗,以防血栓栓塞并发症。

③抗氧化剂的应用:维生素E0.2g,3次/天。维生素C0.2g,3次/天。

④非皮质类固醇消炎药:消炎痛25mg,3次/天(血肌酐明显降低时慎用)。

(2)对症治疗:

①应用青霉素,过敏者用红霉素、洁霉素。②水肿者应用双氢克尿噻,当血肌酐>265.2μmol/L时应用速尿,注意纠正水、电解质紊乱。③高血压病者,应用不降低肾血流量的药物,如硝苯吡啶、甲基多巴。④肉眼血尿者,行扁桃体摘除术。

慢性肾小球肾炎,俗称慢性肾炎(CGN)。其主要病因为外感风邪、水湿、疮毒、饮食、劳倦所致,从而使肺失通调,脾失转输,肾失开合,三焦气化不利,水湿潴留,泛溢肌肤,直接危及肺、脾、肾三脏,但从本病的病因机制角度来看应以肾为主。 

治疗方法在中医辨证的基础上,应用西药联合治疗。祖国医学认为慢性肾炎属“水肿”病范畴,多由脾肾两虚、气虚血瘀所致。正气不足,瘀血化水,邪毒易侵,以致脾肾久虚不复,固摄无权,而致水肿、尿蛋白顽固不消。因此施以“健脾滋肾、活血化瘀”。

现代医学认为本病属自身免疫性疾病。常应用强的松、654-2、潘生丁等药物旨在抑制免疫反应,减轻损伤,扩张肾小球毛细血管,抑制血小板聚集,改善肾小球循环障碍;而维生素E、维生素C则是公认的抗氧化剂,其通过直接提供电子使自由基(FR)还原和增强抗氧化酶活性等途径间接清除FR。

有人用维生素E辅助治疗原发性肾病综合征取得了较好疗效,能显著提高完全缓解率,降低复发率,且可缓解其高凝状态。

相比之下,中药在治疗(CGN)中则具有超越西药兼而有之的多种功效,黄芪、白术、枸杞子等扶正固本药物可增加巨噬细胞的吞噬活性,激活T淋巴细胞,调节TH细胞和Ts细胞的比例,提高B淋巴细胞的功能,从而改善体液免疫和细胞免疫,提高机体的免疫调节功能。

活血化瘀类药物当归、川芎的有效成分阿魏酸钠具有抗脂质过氧化作用。丹参能改善免疫功能,对诱导干扰素的产生有一定的作用。实践证明中西医结合治疗标本兼顾,疗程短,无明显副作用,是一种较理想的捷径治疗方案。

     
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大家对“中西医结合治疗慢性肾小球肾炎”的点评 (共条) ...
游客:sophie 发表于2010-06-17 14:36:45:
我想按本方法进行治疗,谢谢
网友全部点评(共1条)
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