治疗方法:
给予低盐优质低蛋白低脂饮食,洛丁新10mg/d和(或)安博维150mg/d及潘生丁50mg,1日3次。
同时加调脂保肾汤,基本方为:山楂15g,川芎15g,菖蒲15g,茯苓15g,泽泻10g。
加减:偏气虚型加党参30g,炙黄芪30g,山药30g,仙灵脾10g。偏热型加蛇舌草30g,小石韦30g,生薏仁15g,黄芩15g,车前子15g。
用法:每日1剂,水煎分2次服。4周为1个疗程,共观察2个疗程。
慢性肾炎的发生发展过程,在中医界普遍认为本病属本虚标实,脾肾两虚是发病的内在基础,病邪以湿热毒邪最为常见,在祖国医学高脂血症属痰浊瘀阻,或因饮食不节,水谷肥甘之物过剩,不化生气血精微而生为痰浊,或因脏腑功能失调,主要是脾失健运,痰浊内生,浊脂内积,日久瘀血阻滞。
慢性肾炎并发高脂血症,其病因病机更为复杂,但本质仍是本虚标实,脾肾两虚为其根本,痰浊、湿热、瘀血为其病理因素,亦为其病理产物。方中山楂酸甘微温,消食化滞,菖蒲去湿化痰,共为君。川芎活血祛瘀为臣,茯苓健脾利湿以绝湿浊产生之源为佐,泽泻祛湿利水为使。若以正气虚为主,则加健脾益肾之品,若湿浊郁而化热,则加清利湿热之药。
现代药理学证明,山楂具有降血脂作用,川芎具有降低甘油三脂、总胆固醇及升高高密度脂蛋白的作用,泽泻通过抑制外源性总胆固醇、甘油三脂吸收与内源性总胆固醇、甘油三脂的合成而影响其血脂的分布转运和清除,故调脂保肾汤在降低血脂的同时,更好地减少了蛋白尿,在慢性肾炎并发高脂血症的治疗中,注重调脂保肾并举,对慢性肾炎能起到很好的治疗作用。